Нужно ли учитывать форс-мажор при формировании психоаналитического сеттинга

Сеттинг – это установленные правила проведения психоаналитической терапии с клиентом. В психоанализе не существует стандартного договора сотрудничества для всех категорий клиентов, а с каждым вырабатывается сеттинг, основанный на индивидуальных особенностях и потребностях обратившегося за помощью. В договоре сотрудничества форс-мажор оговаривается кратко, как обстоятельства непреодолимой силы, которые могут нарушить проведение терапии. В российском законодательстве в ст. 401 ч.3 ГК РФ указано, что участники договора несут ответственность, если не смогут доказать, что ненадлежащее исполнение договорных обязательств зависело от чрезвычайных, непредотвратимых обстоятельств. Для того чтобы избежать манипулирования со стороны клиентов, на первой сессии следует уточнить, что включено в понятие форс-мажор:

1) Обстоятельства должны быть не просто трудновыполнимыми, а абсолютно невыполнимыми и распространяться не на одного человека, а на всех людей. Это может быть связано с климатическими условиями (буран, снегопад, ураган или землетрясение), с политическими препятствиями (революции, забастовки, перекрытие дорог).

2) Юридический форс-мажор, когда происходит принятие указов, запрещающих подобную деятельность или препятствующих началу работы вследствие закрытия офисного здания, кабинетов.

3) Кратковременные обстоятельства непреодолимой силы: пожар, эпидемия, трагические обстоятельства жизни, связанные с близкими родственниками.

Если для клиента недостаточно устного заключения договора и оглашения всех обстоятельств, которые могут привести к нарушению лечения, заключается двухсторонний договор, в котором в письменном виде должны быть изложены все возможные препятствия. Форс-мажор в договоре формулируется отдельным пунктом:

«Под непреодолимой и непредотвратимой силой в договоре следует понимать чрезвычайные события, которые не могли быть предусмотрены при заключении контракта». Далее возможно перечисление этих обстоятельств или их устное изложение.

Правила выполнения условий сеттинга, описанного в договоре, распространяются не только на клиента, но и на психоаналитика. Заранее должны быть проговорены: частота посещений, длительность одной сессии, цель работы, форма проведения анализа, возможности прерывания терапии на время отпуска, величина оплаты. Так, с пограничными пациентами очень важно с самого начала установить часы и длительность приема. Четкое следование этим границам позволяет клиенту чувствовать себя защищено. Опоздания на прием проговариваются при первом нарушении сеттинга: работа с клиентом не может быть продолжена на время его опоздания, а проводится строго в установленные сроки. Оплата при этом сохраняется в полном объеме. Т.о. клиент может решать самостоятельно, опаздывать ему на прием или нет, готов ли он платить не за 45 минут работы, а за 20-30 минут ту же сумму? Опоздания терапевта на прием неприемлемы, т.к. травмируют пациента, создают негативный перенос.

Если заранее, при формировании сеттинга, будет заключена договоренность, что форс-мажор – это непреодолимое, но вполне обсуждаемое обстоятельство, тогда любое событие может быть проанализировано с позиции воздействия на психику человека, на его чувствование и переживание. Это дает возможность обсуждать эмоции пациента по отношению к аналитику, к событиям в государстве, к родителям. Ведь очень многие ситуации ранее он мог воспринимать как непреодолимые. Но все ли из них таковыми являются?

С истерическими и с асоциальными типами личности, склонными к манипулированию, условия сеттинга проговариваются при первой же встрече. Асоциальным клиентам следует сразу же указать на невозможность пропуска сессий и установить оплату за пропущенный сеанс, а с истерическими клиентами внести ограничения на тактильные контакты и указать на невозможность увеличивать время встреч в один и тот же день. Убежденность одних, что они могут манипулировать кем угодно, скрывая истинные причины своего поведения и потребность других в провокации реализации эротизированных взаимодействий требуют со стороны аналитика не только четких установок с первого дня, но и тщательных соблюдений договоренностей и их регулирование в случае нарушения обеих сторон.