Покалывание в грудной клетке: причины, диагностика и лечение

Покалывание в грудной клетке – это не диагноз, а серьезный патологический синдром. Он весьма размытый, так как появляется при многих недугах. Заметив его систематическое присутствие, необходимо не заниматься самолечением, а обращаться к врачу. Проведя диагностику, он установит точную причину появления недуга, а затем и лечение.

Сейчас же речь пойдет о наиболее вероятных предпосылках появления синдрома, принципах обследования и дальнейшей терапии.

Дискомфорт справа

Часто у человека удается прислушаться к своим ощущениям и определить, где именно локализуется боль. Часто дискомфорт разлитый, и это сделать сложно. Но если человек отчетливо ощущает покалывание в грудной клетке справа, то велика вероятность, что причина кроется в одном из следующих состояний:

• Травма, полученная вследствие сильной физической активности. Если, например, у человека не подготовлен организм к высоким нагрузкам, то он элементарно может растянуть мышцы груди.
• Перелом ребер. На это обычно указывают резкие покалывания. Если человек будет кашлять или сдавливать ту область, то боль станет в разы сильнее.
• Ушиб. Если причина действительно в этом, то на месте, где локализуется дискомфорт, будет виден синяк.
• Патологии органов дыхания или ЖКТ.

Если в первых трех случаях все более-менее очевидно (сложно не заметить перелом), то в случае с заболеваниями немного сложнее. Потому на них следует остановиться.

Пневмония

При этом остром поражении легких часто возникает покалывание в грудной клетке. Причина пневмонии – бактериальная инфекция. Также недуг может развиться вследствие травмы грудной клетки, воздействия аллергенов или токсических веществ. В группе риска – курящие люди, а также каждый, кто злоупотребляет алкоголем.

Кроме покалывания в грудной клетке с правой стороны, наблюдаются такие симптомы:

• Высокая температура (более 39 °С).
• Озноб.
• Слабость.
• Одышка.
• Сухой и непродуктивный кашель, на 3-4 день сменяющийся «ржавой» мокротой.
• Цианоз носогубного треугольника.
• Гиперемия кожных покровов.
• Учащенное поверхностное дыхание.
• Частый, аритмичный пульс, пониженное артериальное давление, глухие сердечные тона.

Для диагностики проводят УЗИ плевральной полости, эхокардиографию, рентген легких, анализ крови и мочи, а также баканализ мокроты.

Лечение проводится в стационаре, в пульмонологическом отделении, обязательно соблюдение постельного режима, высококалорийной диеты, а также обильное питье. При серьезных случаях назначают кислородные ингаляции.

Но основной принцип лечения – проведение антибактериальной терапии. Также врачи часто назначают антигистаминные, отхаркивающие, муколитические, жаропонижающие и иммуностимулирующие средства.

Плеврит

Под этим названием известно воспаление париетального и висцерального листков плевры. Причина – не всегда инфекция. Ею может быть травма, злокачественная опухоль, диффузные поражения, инфаркт легкого или миокарда и т. д.

Плеврит может быть сухим и экссудативным. Обычно симптомы такие:

• Покалывание в грудной клетке, усиливающееся при движении, дыхании и кашле.
• Щадящее, поверхностное дыхание.
• Немного повышенная температура тела.
• Ознобы, ночная потливость, слабость.
• Тупая боль в боку.
• Мучительный сухой кашель.
• Осиплость голоса.
• Отек шеи и лица.
• Кровохарканье (если плеврит серозный).

В рамках диагностики проводят УЗИ, рентгенографию, берут плевральную пункцию, анализ крови. Может понадобиться торакоскопия с биопсией плевры.

Цель лечения – устранить этиологический фактор, облегчить симптоматику. Если плеврит вызван пневмонией, пациенту показана антибиотикотерапия. Недуг ревматического характера лечат нестероидными противовоспалительными, а также глюкокортикостероидами. При туберкулезном плеврите назначают стрептомицин, изониазид, рифампицин. Для устранения симптомов прописывают мочегонные, анальгетики и сердечно-сосудистые средства.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря также сопровождается покалыванием в грудной клетке. Холецистит возникает из-за застоя желчи и инфицирования.

Он не появляется сам, ему предшествует какой-либо недуг. Это может быть желчнокаменная болезнь, дискинезия, врожденная аномалия, опухоль, киста и т. д. Кроме покалывания, наблюдаются такие симптомы:

• Приступообразная боль в правой части живота, которая иррадиирует в плечо, ключицу и лопатку.
• Неврозоподобные состояния.
• Слабость.
• Бессонница.
• Потливость.
• Одышка.
• Тошнота и рвота с желчью.
• Вздутие живота и нарушения стула.
• Отрыжка с неприятным привкусом.
• Ощущение горечи во рту.
• Озноб.
• Тахикардия.
• Гипотония.

После общего осмотра назначают УЗИ желчного пузыря, фракционное дуоденальное зондирование, холецистохолангиографию, лабораторное исследование крови.

Обычно этих мероприятий хватает, но могут дополнительно выполнить МСКТ, ФГДС, гепатобилисцинтиграфию, лапароскопию.

Больному показана строгая диета №5, физиотерапия, а также прием спазмолитических, обезболивающих, антибактериальных средств. При наступлении ремиссии пациенту назначают желчегонные, холеретики и холекинетики.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

На этот недуг часто указывает покалывание в левой части грудной клетки. ИБС – это функциональное и органическое поражение миокарда, спровоцированное прекращением или недостатком кровоснабжения сердечной мышцы. Около 97-98% случаев обусловлены атеросклерозом коронарных артерий.

Недуг обычно протекает бессимптомно, и длиться это может десятилетиями. Но проявления, все-таки, присутствуют. Чаще всего симптомы следующие:

• Боли в нижней челюсти, руке и спине.
• Усиленное сердцебиение.
• Одышка.
• Тошнота.
• Головокружение и слабость.
• Помутнение сознания.
• Чрезмерная потливость.
• Обмороки.

ИБС часто приводит к сердечной недостаточности. Поэтому если человек ощущает подозрительное покалывание в левой части грудной клетки, ему надо отправиться к кардиологу.

Диагностику проводят в условиях диспансера или стационара. Назначают исследование специфических ферментов, ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-эхокардиографию, функциональные пробы с нагрузкой, суточное мониторирование, чрезпищеводную электрокардиографию, коронографию.

Лечение специфическое. Оно может быть немедикаментозным, лекарственным, хирургическим или эндоваскулярным. Все зависит от конкретного случая.

Стенокардия

Это одна из форм ИБС, а потому при ней также наблюдается покалывание в грудной клетке с левой стороны. К предрасполагающим факторам ее развития относится гиподинамия, курение, гиперлипидемия, артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет, сильный стресс, повышенная вязкость крови, интоксикация и анемия.

Главный симптом – это боль. Сначала дискомфорт проявляется в покалывании с левой стороны грудной клетки. По мере прогрессирования недуга ощущения становятся сжимающими, жгучими, давящими, сверлящими, тянущими, режущими. Поначалу боль просто неприятна, но потом она становится такой сильной, что у пациентов не остается сил сдерживать крик.

Кроме уже перечисленных методов обследования, обязательно проводят анализ крови на холестерин, АЛТ и АСТ, липопротеидов, электролитов, креатинкиназы и прочих веществ. Обязательна и велгоэргометрия.

Если говорить о лечении, то оно направлено на купирование и дальнейшее предупреждение приступов стенокардии. Пациентам прописывают нитроглицерин, который надо принять при их приближении. Плановая терапия подразумевает прием антиангинальных препаратов, молсидомина, b-адреноблокаторов, а также блокаторов кальциевых каналов, антиоксидантов, антиагрегантов и антисклеротических медикаментов.

Перикардит

Ощущается покалывание слева в грудной клетке? Возможно, причина кроется в воспалении околосердечной сумки. Оно может иметь постинфарктный, ревматический или инфекционный характер. К предпосылкам относят вирусные и бактериальные инфекции, повреждения сердца, аллергические и системные заболевания соединительной ткани, обменные нарушения, пороки и т.д.

Кроме покалываний, наблюдаются такие симптомы:

• Состояния, напоминающие приступ стенокардии.
• Одышка.
• Сухой кашель.
• Озноб.
• Усиленное сердцебиение.
• Чувство стеснения в грудной клетке.
• Икота.
• Дисфагия.
• Лихорадка.
• Отек шеи и лица.
• Цианоз кожи.
• Набухание вен шеи.

Диагностические мероприятия аналогичны тем, что перечислены выше. Лечение определяется с учетом клинико-морфологической формы недуга. В любом случае до стихания активности процесса человек должен соблюдать постельный режим.

Миокардит

Еще одна частая причина, по которой ощущаются покалывания в области грудной клетки. Миокардитом именуется воспаление мышечной оболочки сердца. Обычно к нему приводят вирусные, бактериальные, паразитарные и грибковые заболевания.

Клиническая симптоматика зависит от того, насколько сильно поражен миокард, где локализовано повреждение, как быстро прогрессирует воспаление и т. д. В любом случае наблюдается нарушение ритма сердца и недостаточность сократительной функции.

В основном пациенты, у которых в дальнейшем выявляется миокардит, жалуются на повышенную утомляемость и слабость, на повышенную потливость и боль в суставах. Реже случаются приступы мерцательной аритмии.

Кроме перечисленных выше методов диагностики, также обязательно проводят бактериологический посев крови, дабы выявить возбудителя. Могут назначить ПЦР диагностику, эндомиокардиальную биопсию, сцинтиграфию, МРТ и радиоизотопное исследование.

Острая стадия – это показание для госпитализации. Пациенту прописывают постельный режим на 4-8 недель, обогащенную белками и витаминами диету, а также терапию в 4-х направлениях – в метаболическом, этиологическом, симптоматическом и патогенетическом.

Аневризма аорты

Данный недуг возможен, если человек ощущает покалывание в грудной клетке посередине. Аневризмой называется состояние, при которой участок магистральной артерии патологически расширен. Причина – слабость ее стенок.

Клинические проявления вариабельны. Зачастую симптомы и вовсе отсутствуют. Но к специфическим проявлениям можно отнести усиленную пульсацию в животе, тахикардию, головные боли, отечность верхней половины туловища и лица, а также одышка.

Редко встречается усиленное слюнотечение, брадикардия, осиплость голоса, сухой кашель, боли в левой лопатке и руке.

В рамках диагностики проводят ультразвуковые, томографические и рентгенологические исследования. Причем не только сердца, но еще брюшной полости и пищевода.

Если недуг не прогрессирует, то пациент просто наблюдается у хирурга и регулярно проходит рентгенологический контроль. Если диаметр грудной аневризмы превышает 5-6 см, показана операция.

Инфаркт миокарда

Резкая, кинжальная боль посередине груди, отдающая в нижнюю челюсть, ключицу, ухо, зубы, шею и плечо, свидетельствуют об остром нарушении коронарного кровообращения.

Приступ может длиться от 30 минут до нескольких часов, а то и суток, приемом нитроглицерина не купируется. Больной ощущает сильную слабость, но одновременно и возбуждение. Наблюдается бледность кожных покровов, одышка, беспокойство, повышенное давление.

Здесь лишь одно показание – экстренная госпитализация в отделение кардиологии. После оказания неотложной помощи там будет продолжено лечение. А в первые 24 часа восстанавливают перфузию посредством экстренной баллонной коронарной ангиопластики либо тромболизиса.

Заключение

Выше были перечислены лишь некоторые состояния, на которые может указывать покалывание в груди. На самом деле, данный симптом свойственен многим заболеваниям – начиная остеохондрозом и колитом, заканчивая недугами, которые касаются печени и селезенки.

Именно поэтому при его появлении надо отправиться к терапевту, который проведет общее обследование, и на его основании уже направит пациента к специалисту узкого профиля.