Коварная внебольничная пневмония

Пневмония – это наличие воспалительного процесса в лёгких. А название болезни "внебольничная пневмония" говорит о том, что она возникает в результате воздействия этиологического фактора вне больничного учреждения. Воспалению подвергается лёгочная паренхима, при этом поражено может быть одно лёгкое, его доля или небольшой участок. Если в процесс вовлекаются оба лёгких, тогда диагноз будет звучать – двусторонняя внебольничная пневмония.

Причины болезни

Причиной воспаления могут быть множество разнообразных микроорганизмов, грибов, вирусов. Среди них наиболее часто встречаются: стрепто-, стафило- и пневмококки, клебсиеллы, вирусы гриппа и парагриппа, микоплазмы и другие возбудители. К болезни может привести ослабление иммунитета, сильное переохлаждение, длительное и постоянное воздействие вредных химических веществ на производстве. Внебольничная пневмония может развиться как осложнение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (трахеит, бронхит и др.), а также при наличии аллергической предрасположенности организма.

Патогенез заболевания следующий: возбудитель, проникнув воздушным или гематогенным путём в ткань лёгких, начинает усиленно размножаться. Этому способствует бронхиальный секрет и жидкость, образующаяся в результате отёка долей лёгкого. Немаловажную роль играет иммунологическая реакция на наличие повреждения ткани. При вирусной этиологии заболевания пневмония может осложниться присоединением бактериальной инфекции. Она обычно присоединяется через семь-десять дней от начала вирусного заболевания, на фоне резко ослабленного иммунитета и сниженной антибактериальной активности макрофагальной системы лёгких. Хроническая внебольничная пневмония у взрослых может явиться следствием недолеченной острой формы.

Клинические проявления заболевания

Крупозная пневмония имеет острое и бурное начало. Часто болезнь провоцируется переохлаждением организма, после чего появляется сильный озноб и высокая температура тела, достигающая 41°С. Отмечается сухой кашель, при котором больной жалуется на боль в грудной клетке с поражённой стороны. Далее появляется гнойная, ржавая мокрота. Больной плохо себя чувствует, кожные покровы бледные или иногда цианотичные из-за гипоксии тканей. Дыхание частое и поверхностное, возможно участие дополнительных мышц. На губах и других слизистых оболочках могут быть герпетические высыпания. При осмотре грудная клетка с поражённой стороны отстаёт в дыхании, аускультативно дыхание ослаблено. Пульс частый, давление со склонностью к гипотонии. В крови высокий лейкоцитоз и СОЭ. На снимках с поражённого участка видно тотальное затемнение.

Сочетание вирусной пневмонии с бактериальной инфекцией сильно ухудшает состояние пациента. Могут возникнуть одышка с дыхательной недостаточностью и токсический шок.

При бронхитах, инфекциях верхних дыхательных путей чаще развивается очаговое поражение лёгких. Такая внебольничная пневмония начинается также с повышения температуры, но общее состояние не такое тяжёлое, как при крупозном воспалении. Также появляется кашель, вначале сухой, далее с мокротой.

Вирусная пневмония имеет особую клинику. При выраженной интоксикации, температуре, плохом самочувствии, клиника поражения дыхательных путей объективно не столь выражена, и лишь при дополнительном обследовании возможна правильная постановка диагноза.

Осложнениями болезни может стать плеврит, пневмоторакс, образование абсцессов, воспалительные заболевания органов других систем организма.

Как диагностируется внебольничная пневмония? Лечение заболевания

Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб, данных осмотра, при помощи лабораторных методов исследования (анализ крови, анализ мокроты с посевом и определением чувствительности к антибактериальным препаратам), рентгенологического обследования грудной клетки, спирографии. В трудных случаях может потребоваться компьютерная томография.

Легкие формы пневмонии можно лечить в домашних условиях, под контролем терапевта. Другие формы лечат в стационаре. Обязательным компонентом терапии являются антибиотики. Их применяют с учетом чувствительности возбудителя. Одновременно, с целью детоксикации, проводится инфузионная терапия, назначаются антигистаминные и отхаркивающие препараты, поливитамины. Эффективным бывает физиотерапевтическое лечение, дыхательная гимнастика.